| 1 3 4 |
4). Решить ситуационные задачи и ответить на поставленные вопросы
1. 50-летний больной жалуется на тупые боли в левой
половине грудной клетки, одышку в течение двух
недель. Объективно: диффузный цианоз, ортопноэ, набухание шейных вен.При аускультации: тоны сердца резко приглушены,
ритмичные. Определяется снижение пульсового давления до 20
мм рт.ст.
Какова наиболее вероятная причина данного состояния?
A. Массивный выпот в плевральной полости.
Б. Острый инфаркт миокарда.
B. Декомпенсированное легочное сердце.
Г. Массивный выпот в полости перикарда.
Эталон Г
2. У больного 43 лет через полгода после
лобэктомии по поводу периферического рака нижней доли
правого легкого и рецидивирующей тромбоэмболии легочной
артерии в связи с мигрирующим тромбофлебитом нижних
конечностей отмечено усиление одышки, неприятные ощущения
за грудиной; выявлено увеличение тени сердца, снижение
вольтажа зубцов ЭКГ. При Эхо-КГ-исследовании - сепарация
листков перикарда 2-2,2 см и около 1,0 л жидкости в полости
перикарда. Гистологический вариант опухоли - аденокарцинома. В связи с установкой кава-фильтра постоянно принимал фенилин по 1-2 таблетки в день. Протромбин 60%.
Какова наиболее вероятная причина накопления жидкости в полости перикарда?
A. Гемоперикард, как осложнение терапии
антикоагулянтами.
Б. Метастатическое поражение перикарда.
B. Неинфекционный гидроперикард.
Г. Инфекционный выпотной перикардит.
Эталон В
3. У больного 36 лет, перенесшего инфаркт миокарда 3
года назад, через 3 недели после аортокоронарного
шунтирования на фоне приема антикоагулянтов усилилась
одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры
сердца и сгладились дуги контуров. Назовите наиболее
вероятные причины.
A. Повторный инфаркт миокарда.
Б. Гемоперикард.
B. Инфекционный экссудативный перикардит.
Г. Постперикардтомный экссудативный перикардит.
Эталон Б
4. У больного с диагнозом: острый трансмуральный инфаркт
миокарда на 2-е сутки пребывания в стационаре появился
систолический шум над областью абсолютной сердечной
тупости без проведения в другие области. Шум усиливается
от нажатия стетоскопом, имеет скребущий характер.
Состояние больного существенно не изменилось.
О каком осложнении инфаркта миокарда следует думать?
А. Синдром Дресслера
Б. Эпистенокардитический перикардит.
В. Перфорация межжелудочковой перегородки.
Г. Разрыв миокарда.
Эталон Б
Формы контроля освоения заданий по самостоятельной внеадиторной работе студентов по данной теме (тестовые задания, контрольные вопросы, ситуационные задачи)
Рекомендуемая литература
Основная
1. Внутренние болезни: учебник для вузов с коипакт-диском : в 2 т./ гл. ред.: Н. А. Мухин, А. И. Мартынов, В. С. Моисеев, отв. ред. А. С. Галявич. -3-е изд., испр. -М. : ГЭОТАР-Медиа. -2008. -(XXI век).
2. Внутренние болезни: учебник для вузов с коипакт-диском : в 2 т./ гл. ред.: Н. А. Мухин, А. И. Мартынов, В. С. Моисеев, отв. ред. А. С. Галявич. -3-е изд., испр. -М. : ГЭОТАР-Медиа. -2010. -(XXI век).
Дополнительная
1. Дерюгин М. В. Хронические миокардиты : монография/ М. В. Дерюгин, С. А. Бойцов. -СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. -287 с.
2. Шевченко Н. М. Кардиология : монография/ Н. М. Шевченко. -М.: МИА, 2004. -540 с.
3. Эдейр О. В. Секреты кардиологии / О. В. Эдейр; пер. с англ.: А. Н. Анваер [и др.], под ред. В. Н. Хирманова. - М.: МЕДпресс-информ, 2004. -455 с.. -Пер.изд.: Carfiology secrets/ Adair O. V. -Philadelphia, 2001.
4. www. ossn. ru
5. www. cardiosite. ru